一些出院患者居家康復，仍需要專業(yè)護理怎么辦？年紀大的老年病患需要換藥處理傷口，往返醫(yī)院很困難怎么辦？子女工作繁忙不在身邊，或者不具備專業(yè)的護理操作知識怎么辦？
試試“網(wǎng)約護士”！線上一鍵預約，系統(tǒng)就可以幫忙分配離家最近范圍內(nèi)的專業(yè)護士上門服務。
近幾年，“網(wǎng)約護士”的需求量不斷上升，其中占比最大的客戶群體是行動不便的老年人。專業(yè)上門護理成為許多老年人長期、持續(xù)性的“剛需”，很多子女紛紛為父母下單。
網(wǎng)約護士訂單量快速增長
閆磊是北京佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學科的一名護士，已經(jīng)有十多年的工作經(jīng)驗。四年前她加入了醫(yī)院的“網(wǎng)約護士”項目。她告訴記者，現(xiàn)在上門服務的，大多是從她們醫(yī)院出院的病人。她去的一個老客戶家，老人已經(jīng)95歲了，臥床多年，通過胃管進食，需要定期更換胃管。
記者了解到，目前“網(wǎng)約護士”的客戶大多是有慢性病，以及行動不便的老年人。
據(jù)某護士到家平臺服務運營人員高占偉介紹，“網(wǎng)約護士”服務目前覆蓋35個城市，覆蓋面和訂單量都在快速增長中，打針、換藥、采血、尿管護理、PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管）護理等項目訂單量相對較多。
國家衛(wèi)健委明確要求，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。采訪中多位業(yè)內(nèi)人士也表示，“網(wǎng)約護士”在上門服務時，需要獨立應對多樣化的家庭環(huán)境及突發(fā)狀況，要求護士具備比較全面的臨床經(jīng)驗、風險評估能力和應急處理技能。
國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，截至2023年底，全國注冊護士總量563萬人，每千人口注冊護士數(shù)僅為4人，護士人才儲備相對薄弱。采訪中，不少開設“網(wǎng)約護士”項目的醫(yī)院也表示，符合上門服務標準的護理人員短缺，常常供不應求。
便捷：網(wǎng)上下單，護士到家護理
廣州的宋先生也下單過網(wǎng)約護士，宋先生的爸爸因中風長期臥床，導致后背生了褥瘡。宋先生要上班，家里的保姆又不會護理，傷口越來越嚴重，老人每晚都痛得睡不著。
后來，宋先生在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）的“叮唄醫(yī)生”APP下單了“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”?！邦^一天預約，第二天護士就上門了。經(jīng)過15次上門服務，每次護理一兩個小時，我爸的傷口基本好了?！?/p>
線上預約，線下服務，這讓很多需要居家護理的患者得到了實惠。其實，在2019年，國家衛(wèi)健委就著手推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，首批試點地區(qū)為粵港澳大灣區(qū)內(nèi)的廣州、深圳、珠海、佛山、中山、東莞、惠州、江門和肇慶9市。
2024年5月，廣州“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”平臺正式啟用，該平臺是在市內(nèi)多家醫(yī)院前期探索“網(wǎng)約護士”服務的基礎上，從2023年就開始試點建立的整合全市護理資源的市級平臺，形成了43項互聯(lián)網(wǎng)加護理服務項目規(guī)范，涵蓋護理上門服務流程、關鍵節(jié)點及安全要求。“我們每年的服務量有200多人次，現(xiàn)在略有增幅?！绷至眨ɑ┦菑V州某三甲醫(yī)院護理部主任，她所在醫(yī)院于2022年開始提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務。
現(xiàn)狀：上門費未納入醫(yī)保，部分家庭難以負擔
護士可以上門提供護理服務，一時間讓不少家屬興奮不已。然而，目前“網(wǎng)約護士”也有一些難點存在。
據(jù)了解，護士每次上門服務的收費，除了耗材和醫(yī)療服務費本身外，還要收取上門服務費。按照有關規(guī)定，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”屬于醫(yī)療機構(gòu)自主收費的項目。每家醫(yī)院的上門服務費均不同，低的有200元，高的可能上千元，上門服務費需要患者自費。
簡單來講，患者到醫(yī)院換藥、留置胃管等很多項目可以通過醫(yī)保報銷。例如采血，報銷后花幾塊錢就可以了，但如果護士上門采血，需要支付幾百元上門服務費，這對于工薪家庭則是不小的經(jīng)濟負擔。
價格和支付機制被認為是影響“網(wǎng)約護士”服務普及的重要因素。在部分省市，普惠保險和長期護理險可以報銷上門護理的部分費用，但主要還是以自費為主。即便是全部自費，忙碌的子女們在工作和請假陪護陪診之間，還是有很多選擇前者。
安全：第三方APP“一錘子買賣”服務與平臺撇清關系
現(xiàn)在不僅大醫(yī)院開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，不少互聯(lián)網(wǎng)公司也推出了“網(wǎng)約護士”APP，那么這些網(wǎng)約平臺可靠嗎？記者下載查看了多個提供網(wǎng)約護士上門服務的APP。
平臺客服表示，所有護士都是醫(yī)療機構(gòu)的在職護士兼職上崗，收費也與醫(yī)院的網(wǎng)約護理平臺相當。
然而，在第三方的網(wǎng)約平臺，網(wǎng)約護士提供的更像是“一次性的服務”。“兼職網(wǎng)約護士的工作缺乏長期性和穩(wěn)定性。”南方醫(yī)科大學護理學院社區(qū)與老年護理學系主任高鈺琳副教授告訴記者，患者每次遇到的護士可能都不同，這導致護士對患者的病情了解不充分，更是難以看到患者病情的長期變化。
此外，上門護士以及患者的安全問題也存在隱患。
記者留意到，網(wǎng)約護士APP針對每個項目，對用戶及上門護士作出了服務提醒。不過，是否有了安全提醒和保險，就能保證患者和護士的安全呢？網(wǎng)約護士平臺的用戶協(xié)議中提到：“平臺與注冊護士，平臺與注冊用戶均為合約關系，非勞務關系。注冊用戶通過平臺完成服務預約成功后，本平臺的服務即告結(jié)束，護士上門為客戶提供護理服務的全部過程與本平臺無關。”
“按照《中華人民共和國民法典》的相關規(guī)定，平臺作為中介服務的提供方，僅提供中介信息，并收取相應的服務費用。在平臺已經(jīng)履行其中介義務的情況下，患者與護士之間產(chǎn)生糾紛時，很難向平臺追責，而護士作為個體承擔風險的能力較弱。而保險補充賠償責任，如果超出保險額度，一樣需要個體買單?！睆V東金領律師事務所律師陳家歡向記者表示，對患者而言，由于平臺缺乏第三方監(jiān)管，很可能投訴無門。
護士上門服務的安全管控是“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”管理的重點。記者看到護士在省二醫(yī)的“叮唄醫(yī)生”APP上操作接單時，需要線上評估后選擇對應的出診包隨專車出行，接單的每個環(huán)節(jié)都有打卡記錄?！白o士進入患者家中，自身安全有可能存在隱患，上門時甚至還要準備一鍵報警、錄音等設備?！备哜暳找蔡岬?。
展望：建議將網(wǎng)約護士與家庭病床服務相結(jié)合
目前，上門護理服務滿足了部分群體的需求。如何讓這個互聯(lián)網(wǎng)+護理行業(yè)發(fā)展得更長久呢？
“將網(wǎng)約護士服務與社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的‘家庭病床’服務相結(jié)合，或許是一個不錯的方向?！备哜暳战ㄗh，加大力度建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心和護理站，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)手段，讓更多居民享受便利的護理服務。而大型綜合醫(yī)院可以考慮將網(wǎng)約護士發(fā)展為專職或全職崗位，以提高服務質(zhì)量和穩(wěn)定性。她也希望，患者與護士之間能夠建立良好的信任關系，在相互給予足夠的尊重的基礎上，才有利于上門護理服務的持續(xù)進行。
編輯 何坪陽
責編 楊雙竹
審核 段欽中
